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今日起居民医保集中缴费今天开始

| 2020-08-16

今日起,鞍山市2019年度城镇居民基本医疗保险参保缴费开始,新参保和续保的居民可持相关证件到户口所在地社区登记缴费,享受待遇时间为2019年1月1日至12月31日,鞍山市市本级预计将有43万余人需要进行续保。

居民医保参保范围看仔细

此次办理参保对象为新参保及续保居民。居民医保参保范围包括:具有鞍山学籍的中等专业学校、技工学校、职业高中、普通高中、初中、小学学生及入托幼儿;在鞍全日制大专院校在校学生;具有鞍山市城镇户籍的非在校未成年城镇居民及非从业城镇居民;具有鞍山市城镇户籍,未参加职工医保,并持有《中华人民共和国残疾人证》,且属于一、二级残疾的居民;具有鞍山市城镇户籍,无用人单位,并持有《鞍山市城市居民最低生活保障金领取证》,领取最低生活保障金的居民或持有《鞍山市城乡低保边缘户救助证》的居民;城市规划区域内的失地农民;持有居民居住证的非鞍山市城镇户籍非从业居民(包括港澳台居民)。值得注意的是,已参加职工医保和新型农村合作医疗的人员不得同时参加居民医保。

个人缴费标准看仔细

此次新参保和续保的人群不同,个人缴费标准不同。

普通老年居民280元

普通未成年居民及各类在校学生120元普通成年居民340元

一、二级残疾和低保边缘户成年居民100元

一、二级残疾和低保边缘户未成年居民70元

低保成年、未成年居民免费。

不按时缴费有等待期

市城镇居民基本医疗保险管理中心提醒市民,社区工作人员到市城镇居民基本医疗保险管理中心办理参保缴费时间截至12月17日,而社区归纳整理市民的参保信息也需要一段时间,所以市民要尽量提前到社区办理相关手续。此次新参保及续保的居民,享受待遇时间为2019年1月1日至12月31日。新参保和续保的要按时缴费,否则将设三个月的等待期。我市每年1至9月期间办理参保的居民,设三个月待遇等待期,等待期之后才能享受待遇。自经办人员将参保居民保费(按照一个保险年度缴费标准缴费)缴到居民医保基金专户第四个月(缴费当月算一整月)才能开始享受居民医保待遇,待遇享受到当年12月31日止。

对于新生儿参保的,年度内新出生的婴儿在出生之日起三个月内补办参保缴费手续,待遇起止时间为出生之日起至当年12月31日。如出生后办理参保手续跨医保年度的,其出生之日所在年度与下一年度分别为两个独立的医保年度,均按全年缴费标准缴纳医疗保险费,方可享受对应年度的医疗保险待遇。

已参保居民未在规定的申报缴费期办理续保缴费的,停止享受居民基本医疗保险待遇。中断参保期间所发生的医疗费用由本人承担,居民医保基金不予报销。

就医须持身份证医保卡

参保居民须持本人居民身份证(未成年人持户口簿)和医保卡到定点医疗机构就医,普通病种患者到普通病种定点医疗机构就医,专科病种患者确诊后要到专科病种定点医疗机构就医,普通病种患者除急诊急救外,不得到专科病种定点医疗机构就医,出院用医保卡即时结算。若住院时无卡,住院3个工作日内持参保人身份证原件(或户口簿原件)、住院押金单、代理人身份证原件到铁西劳动大厦二楼卡证中心办理临时卡,临时卡办理后立即交给所住医院住院处。未持卡结算(用现金支付),费用不能报销。

参保居民在一、二、三级、特三级医院住院的报销比例,成年和老年居民为80%、75%、70%、65%,未成年居民和各类在校学生为85%、80%、75%、70%。但报销时,需要扣除起付标准和个人应承担部分。凡参加居民基本医疗保险的,由统筹基金统一出资购买大病保险,大病保险由城镇居民医保统筹基金统一支付,不用个人缴费。大病保险对参保居民一年内单次或多次就医累计发生的医疗费用,经城镇居民医保报销后,个人承担的合规医疗费用,扣除大病起付线1.45万元后按50-75%不等再次报销,报销额度不封顶。

参加居民医保,门诊看病的相关费用也可以进行报销,但必须参保人持本人医保卡到门诊统筹定点医疗机构挂号就医才可以报销。低于起付标准和超过最高支付限额的医疗费由个人支付。若门诊就医时无卡,须持参保人身份证原件(或户口簿原件)、当日门诊挂号单、代理人身份证原件到铁西劳动大厦二楼卡证中心办理临时卡。 

千山晚报全媒体记者 刘晓峰

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