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黔西南州兴义市医保中心对协议医疗机构开展医保督查工作

| 2021-02-10

9月以来,兴义市医疗保险管理中心组织相关人员市人民医院、部分乡镇(街道办)卫生院及辖区内村级卫生室开展城乡居民医保减免情况督查工作。
  本次督查采取重点抽查与现场核查相结合的方式进行,工作人员通过现场督查,查看患者社保卡、身份证或户口册等,询问患者、查看医院系统、查看病历等方法深入开展督查工作,确保督查工作的有效性。督查组先后来到市人民医院、卫生院及所属村卫生室进行监督检查。对门诊及住院患者进行现场身份核实及减免情况核实,主要核对住院患者是否在院,实际治疗项目与医嘱是否一致等情况,并结合平时审核发现的问题有针对性地抽取住院病历进行进一步核实。对村级卫生室门诊患者减免情况进行现场抽查,核对处方与实际输液针剂是否一致,是否存在串换药品、借证看病、不合理收费等违规行为。
  本次督查未提前通知各医疗机构,采用不听取汇报,以事实为依据的突击检查方式,切实督促医疗机构认真贯彻落实医保相关政策,做到因病施治、合理治疗、控制医疗费用不合理增长,确保医保基金安全平稳运行。

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